醫(yī)院病理科是疾病診斷(尤其是腫瘤診斷)的“金標(biāo)準(zhǔn)”核心科室,其規(guī)劃需以流程高效性、生物安全防護(hù)、診斷準(zhǔn)確性為核心,兼顧標(biāo)本全流程管理、化學(xué)安全及人性化需求,同時(shí)滿足行業(yè)規(guī)范與醫(yī)院感染控制要求。
一、功能分區(qū):按標(biāo)本流程“單向閉環(huán)”劃分(參考)
病理科核心流程為“標(biāo)本接收→處理→診斷→歸檔”,需按“清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)”梯度劃分區(qū)域,確保人流、物流(標(biāo)本、試劑、廢物)單向流動,避免交叉污染。
1.污染區(qū)
①標(biāo)本接收 / 登記室
接收臨床送檢標(biāo)本,編號、登記、初步固定。
風(fēng)險(xiǎn)等級:高
設(shè)標(biāo)本傳遞窗,配備非手動洗手池、消毒設(shè)施;通風(fēng)為微負(fù)壓。
②取材室(含標(biāo)本儲存區(qū))
標(biāo)本取材、稱重、描述,剩余標(biāo)本暫存。
風(fēng)險(xiǎn)等級:高
負(fù)壓環(huán)境(相對于相鄰區(qū)域壓差≥10Pa);取材臺帶強(qiáng)力排風(fēng);設(shè)標(biāo)本固定液回收 / 消毒池。
③細(xì)胞學(xué)制片室
脫落細(xì)胞、穿刺細(xì)胞的涂片、固定、染色。
風(fēng)險(xiǎn)等級:中高
通風(fēng)良好,配備生物安全柜;設(shè)廢液收集裝置。
2.技術(shù)區(qū)(半污染)
①組織脫水 / 包埋區(qū)
組織標(biāo)本脫水、透明、浸蠟、包埋成蠟塊。
風(fēng)險(xiǎn)等級:中
擺放全自動脫水機(jī)、包埋機(jī);需防爆,獨(dú)立排風(fēng)。
②切片 / 染色區(qū)
蠟塊切片、HE 染色或特殊染色。
風(fēng)險(xiǎn)等級:中
切片機(jī)、染色機(jī)集中擺放;染色廢液需專用收集桶,防滲漏。
3.診斷區(qū)(清潔區(qū))
病理診斷室
醫(yī)師閱片、出具診斷報(bào)告。
風(fēng)險(xiǎn)等級:低
安靜、明亮;配備多頭顯微鏡、數(shù)字化切片掃描儀。
4.輔助區(qū)
①試劑儲存室
存放甲醛、二甲苯、抗體、顯色劑等,分 “普通試劑” 與 “危險(xiǎn)試劑”。
風(fēng)險(xiǎn)等級:中
危險(xiǎn)試劑柜;抗體需 2-8℃冷藏或 - 20℃冷凍。
②病理檔案室
長期保存蠟塊(≥15 年)、切片(≥15 年)、病理報(bào)告(≥30 年)。
風(fēng)險(xiǎn)等級:低
恒溫恒濕(溫度 15-25℃,濕度 45%-60%);防磁、防火、防盜;采用密集架(節(jié)省空間),配備條碼追蹤系統(tǒng)。
③更衣 / 緩沖間
工作人員進(jìn)入污染區(qū)前更衣、手消毒。
風(fēng)險(xiǎn)等級:過渡區(qū)
設(shè)一更、二更,配備感應(yīng)洗手池、消毒凝膠、紫外線消毒燈。

二、生物安全與感染控制設(shè)計(jì)
1.污染區(qū)防護(hù)
負(fù)壓與通風(fēng):取材室、冰凍切片室必須為負(fù)壓,空氣單向流向污染區(qū)→排風(fēng)系統(tǒng);換氣次數(shù)≥12次/h,排風(fēng)口設(shè)高效過濾器(HEPA),避免甲醛、病原體擴(kuò)散。
消毒設(shè)施:取材臺、標(biāo)本傳遞窗配備紫外線消毒燈;污染區(qū)地面/墻面每日用含氯消毒劑擦拭。
標(biāo)本管理:廢棄標(biāo)本經(jīng)10%福爾馬林固定后,按感染性廢物處理;尖銳廢物放入防刺穿專用容器。
2.化學(xué)安全管控
試劑儲存:揮發(fā)性有毒試劑存于防爆試劑柜,遠(yuǎn)離火源;強(qiáng)酸強(qiáng)堿試劑單獨(dú)存放,防泄漏托盤。
廢氣處理:取材臺、染色機(jī)上方設(shè)局部排風(fēng)罩,廢氣經(jīng)活性炭吸附處理后排放。
三、空間布局與動線設(shè)計(jì)
1.流程閉環(huán),避免交叉
物流路線:標(biāo)本接收→取材→脫水→包埋→切片→染色→診斷→歸檔,形成單向閉環(huán),避免“回頭路”。
人員動線:工作人員從清潔區(qū)入口進(jìn)入,經(jīng)更衣緩沖進(jìn)入污染區(qū)/技術(shù)區(qū),診斷醫(yī)師在清潔區(qū)工作,避免與標(biāo)本處理人員交叉穿行。
患者/臨床對接:標(biāo)本接收設(shè)對外窗口,患者取報(bào)告設(shè)獨(dú)立窗口,與內(nèi)部工作區(qū)物理隔離。
2.區(qū)域面積配比(參考)
總建筑面積按醫(yī)院床位數(shù)配置:≥500床醫(yī)院病理科面積≥300㎡;≥1000床醫(yī)院≥500㎡。
核心區(qū)域面積占比:取材室(15%-20%)、技術(shù)區(qū)(20%-25%)、診斷區(qū)(15%-20%)、檔案室(10%-15%),其余為輔助及緩沖空間。
綜上,病理科規(guī)劃需以“標(biāo)本流程為軸、安全防護(hù)為基、診斷效率為標(biāo)”,通過科學(xué)分區(qū)、嚴(yán)格控污、智能管理,構(gòu)建既能保障生物與化學(xué)安全,又能支撐精準(zhǔn)診斷的高效工作環(huán)境。
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